Прививка БЦЖ новорождённому: от чего защищает, когда делают и как заживает

БЦЖ — прививка против туберкулёза, которую делают новорождённому в роддоме на 3–7 день жизни. Она не защищает от заражения полностью, но резко снижает риск самых тяжёлых форм у детей: туберкулёзного менингита и распространённого туберкулёза. Место укола заживает необычно долго — от полутора до шести месяцев, с гнойничком и корочкой, и именно это чаще всего пугает родителей. Ниже — что считается нормой, чего делать не нужно и когда идти к врачу.

От чего защищает БЦЖ

Туберкулёз в России остаётся распространённой инфекцией, и ребёнок может встретиться с бактерией в транспорте, в подъезде, у случайного гостя — носитель часто не знает о своей болезни. У непривитого младенца заражение чаще переходит в тяжёлые формы, потому что иммунная система ещё не умеет сдерживать микобактерию. Прививка «обучает» её заранее: привитый ребёнок может заболеть, но почти всегда лёгкой, излечимой формой. Защита длится примерно 7–10 лет, поэтому в календаре есть ревакцинация в 7 лет.

Когда делают и почему так рано

В национальном календаре БЦЖ стоит на 3–7 день жизни — второй прививкой после гепатита B. Так рано, потому что встреча с инфекцией возможна сразу после выписки, а иммунитет после прививки формируется 6–8 недель. В России большинству новорождённых вводят БЦЖ-М — вакцину с уменьшенной дозой; обычную БЦЖ оставляют для регионов с высокой заболеваемостью и для детей из очагов инфекции.

Если в роддоме прививку не сделали — из-за веса, желтухи или другого временного противопоказания, — её делают в поликлинике. До двух месяцев жизни — без предварительной пробы, после двух месяцев — только при отрицательной пробе Манту: за это время ребёнок уже мог встретиться с инфекцией.

Кому БЦЖ откладывают

Временные противопоказания: вес при рождении меньше 2000 г (для БЦЖ-М), острое заболевание, выраженная желтуха, внутриутробная инфекция, тяжёлое состояние после родов. Прививку делают, когда состояние стабилизируется. Постоянные: врождённые иммунодефициты, ВИЧ-инфекция у ребёнка, генерализованная реакция на БЦЖ у старших детей в семье. Ребёнка, рождённого от ВИЧ-положительной матери, прививают по отдельному алгоритму — решение принимает врач. Медотвод от БЦЖ — это перенос прививки: важно вернуться к вопросу на первом же плановом приёме.

Как заживает место укола: по неделям

БЦЖ вводят внутрикожно в левое плечо. Реакция развивается медленно, и это норма:

Обрабатывать место укола ничем не нужно: ни зелёнкой, ни спиртом, ни мазями, ни пластырем. Купать можно, тереть мочалкой нельзя, при подтекании — накрыть сухой марлей. Рубчик — след того, что прививка «сработала»; но и его отсутствие не значит, что иммунитета нет: примерно у 10% привитых рубчика не бывает.

Когда показать ребёнка врачу

К педиатру или фтизиатру стоит идти, если:

• язва на месте укола больше 10 мм и не заживает дольше обычного;
• увеличился лимфоузел в подмышке слева — больше 10 мм, плотный, болезненный;
• под кожей образовался холодный абсцесс — плотный безболезненный шар без покраснения;
• появилась температура и ухудшение состояния вместе с изменениями на месте укола.

Такие осложнения редки — единицы на десятки тысяч прививок — и лечатся, но требуют осмотра врача.

Проба Манту и ревакцинация

С 12 месяцев ребёнку ежегодно ставят пробу Манту — это тест: проверка, не встретился ли организм с инфекцией. У привитого ребёнка проба в первые годы обычно положительная, и врач отличает поствакцинальную реакцию от инфицирования по размеру и динамике. В 7 лет при отрицательной пробе Манту делают ревакцинацию БЦЖ. Даты ставит календарь прививок в датах: по дате рождения он показывает и первые визиты, и ревакцинацию.

Частые вопросы

Можно ли купать ребёнка после БЦЖ?

Да, с первого дня после выписки. Место укола не тереть и не распаривать; когда появится гнойничок — купать так же, только промокнуть насухо.

Можно ли делать другие прививки после БЦЖ?

Гепатит B делают до БЦЖ, ещё в роддоме. Следующие прививки календаря — через месяц и позже, к этому времени интервал уже соблюдён. В один день с другими вакцинами БЦЖ не вводят.

Нет рубчика — прививка не сработала?

Не обязательно: рубчик отсутствует у части привитых с нормальным иммунным ответом. Судят по пробе Манту в год; при сомнениях вопрос решает фтизиатр.

Гнойничок вскрылся и подтекает — что делать?

Ничего, кроме чистоты: сухая марлевая салфетка, никаких антисептиков и мазей. Это обычный этап заживления, который длится несколько недель.

Как не пропустить срок

Календарь помнить не нужно: в календаре прививок приложения он уже заполнен по датe рождения ребёнка, сделанные прививки отмечаются одним касанием, а о следующей приходит напоминание заранее. Медотвод или перенос по болезни сдвигают график — это тоже отмечается, и календарь пересчитывается. Приложение бесплатное: App Store · Google Play.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию педиатра. Показания, противопоказания, медотводы и индивидуальный график определяет врач, который наблюдает ребёнка. Календарь приведён по приказу Минздрава России № 1122н от 06.12.2021 в редакции приказа № 677н от 12.12.2023; при изменениях нормативных документов актуальную версию уточняйте у педиатра.