Трещины сосков при кормлении: причины, что помогает и как продолжать кормить

Трещины сосков — самая частая причина боли при кормлении в первые недели, и почти всегда за ними стоит мелкий захват: ребёнок сосёт сосок, а не грудь. Пока причина не убрана, никакой крем не поможет; когда захват исправлен, трещины затягиваются за 3–7 дней, и кормить всё это время можно. Ниже — как найти причину, что реально ускоряет заживление и чего с сосками делать не нужно.

Почему появляются трещины

Мелкий захват — причина в восьми случаях из десяти. Если во рту только сосок, он трётся о твёрдое нёбо и дёсны при каждом сосательном движении; за день это сотни движений. Признаки: боль всё кормление, а не первые секунды; сосок после кормления сплющенный, скошенный или белый; слышны причмокивания. Остальные причины встречаются реже: короткая уздечка языка у ребёнка — он не может выдвинуть язык и «жуёт» сосок; неправильно подобранная воронка молокоотсоса или слишком сильное всасывание; частое мытьё груди с мылом, которое смывает защитную смазку; молочница — грибковая инфекция: жгучая боль после кормления, розовые блестящие соски, у ребёнка белый налёт во рту.

Первое — исправить захват

Без этого остальное бесполезно. Дождаться широко открытого рта, как при зевке, и быстро прижать ребёнка к себе — не грудь к ребёнку, а ребёнка к груди. Во рту должна оказаться большая часть ареолы снизу, губы вывернуты наружу, подбородок утоплен в грудь, нос свободен. Если больно после первых 10–20 секунд — забрать грудь, вложив мизинец в угол рта, и приложить заново. Поменять позу: «из-под руки» и лёжа на боку часто дают более глубокий захват, чем классическая «колыбелька». Если после нескольких попыток захват не получается, а боль сильная, — это повод для очного визита консультанта по грудному вскармливанию: захват и уздечку видно только вживую.

Что помогает заживлению

• Капля молока после кормления. Выдавить, распределить по соску и дать высохнуть на воздухе — в молоке есть заживляющие и антибактериальные компоненты.
• Очищенный ланолин. Тонким слоем после кормления, смывать перед следующим не нужно. Работает как влажная повязка: не даёт корочке засыхать и трескаться заново.
• Гидрогелевые накладки. Между кормлениями охлаждают и снимают боль; хранить в холодильнике, менять по инструкции.
• Начинать с менее больной груди. Самое сильное сосание — в первые минуты; когда молоко пошло, переложить на больную сторону.
• Обезболивание. Ибупрофен или парацетамол за 20–30 минут до кормления совместимы с грудным вскармливанием.
• Силиконовые накладки — временно. Дают соску отдохнуть при глубокой трещине, но не исправляют захват и могут снижать выработку; использовать несколько дней под контролем захвата, не постоянно.

Чего делать не нужно

• Мазать зелёнкой, спиртом, перекисью: сушат кожу, углубляют трещину и горькие для ребёнка.
• Мыть грудь с мылом перед каждым кормлением: достаточно обычного душа раз в день.
• Сокращать кормления или делать перерывы «чтобы зажило»: грудь переполняется, добавляется лактостаз, а трещина не заживает быстрее.
• Терпеть боль всё кормление: боль — сигнал, что захват не исправлен, а не «нужно перетерпеть».
• «Закаливать» соски полотенцем во время беременности — старый совет, который травмирует кожу и ничего не предотвращает.

Как кормить, пока трещина не зажила

Кормить можно и нужно, в том числе если в молоке видна кровь: для ребёнка она безопасна, может лишь окрасить срыгивание. Если боль настолько сильная, что кормить невозможно, — на 1–2 дня сцеживать из больной груди руками или молокоотсосом на низкой мощности и давать молоко из ложки или шприца, продолжая кормить второй грудью. Дольше пропускать не стоит: выработка падает, а ребёнок отвыкает от груди. Отмечать, какую грудь давали и как давно, в эти дни особенно полезно — в трекере кормления это делается одним касанием.

Когда к врачу

Если трещина не заживает больше недели при правильном захвате; если появились гной, отёк, краснота вокруг соска, температура — возможна инфекция; если боль жгучая и сохраняется после кормления, а у ребёнка белый налёт во рту — молочница, лечить нужно обоих. Уздечку языка оценивает педиатр или детский стоматолог: подрезание — быстрая процедура, после которой захват часто налаживается сразу.

Частые вопросы

Можно ли кормить, если сосок кровит?

Да. Кровь из трещины ребёнку не вредит. Если крови много и больно, на день-два перейти на сцеживание из этой груди.

Сколько заживают трещины сосков?

При исправленном захвате поверхностные — 2–3 дня, глубокие — до недели. Если дольше — причина не убрана.

Помогают ли кремы «от трещин» из аптеки?

Очищенный ланолин — да, как защита от пересыхания. Кремы с антибиотиками, гормонами или отдушками — только по назначению врача и со смыванием перед кормлением.

Нужна ли накладка на сосок?

Как временная мера при глубокой трещине — можно; как постоянное решение — нет: она не исправляет причину и может снижать выработку.

Чтобы не держать кормления в голове

Какую грудь давали, как давно и сколько раз за ночь — через неделю по памяти не восстановить, а именно это спрашивают педиатр и консультант по грудному вскармливанию. В трекере кормления таймер идёт по сторонам и сам подсказывает, с какой груди начинать; сцеженное и бутылочка отмечаются рядом, а суточная картина видна на графике. Приложение бесплатное: App Store · Google Play.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию педиатра или консультанта по грудному вскармливанию. Боль, температура, потеря веса у ребёнка и любые сомнения — повод для очного осмотра, а не для домашних экспериментов.