Прививка АКДС: от чего защищает, сколько раз делают и как переносится

АКДС — вакцина против трёх инфекций: дифтерии, коклюша и столбняка. Курс из трёх доз делают в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинацию — в 18 месяцев, дальше защиту от дифтерии и столбняка поддерживают АДС-М в 6–7 и 14 лет. Это самая «заметная» прививка первого года: после неё чаще, чем после других, поднимается температура и краснеет место укола. Ниже — что нормально, что делать и когда реакция требует врача.

От чего защищает

Коклюш — самая опасная из трёх инфекций для младенца: приступы кашля до остановки дыхания, и до полугода болезнь часто требует стационара. Именно поэтому курс начинают в 3 месяца, а не позже. Дифтерия — поражение горла с токсином, бьющим по сердцу и нервам; после массовой вакцинации встречается редко, но при снижении охвата возвращается. Столбняк — заражение через рану землёй; вакцина от него нужна всю жизнь, поэтому ревакцинации продолжаются каждые 10 лет у взрослых.

График: сколько раз и когда

Минимальный интервал между дозами курса — 45 дней. Пропущенная доза не обнуляет предыдущие: график продолжают с того места, где остановились. Точные даты для своего ребёнка удобно посмотреть в календаре прививок в датах.

АКДС, Пентаксим, Инфанрикс: в чём разница

Отечественная АКДС — цельноклеточная: коклюшный компонент в ней представлен убитыми бактериями целиком. Она эффективна, но чаще даёт температуру и местную реакцию. Импортные комбинированные вакцины — Пентаксим, Инфанрикс Гекса, Адасель — бесклеточные: в них только очищенные белки коклюшной палочки, и переносятся они мягче. Кроме того, они «пятивалентные» и «шестивалентные»: в одном уколе — коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, у Инфанрикс Гекса ещё и гепатит B. Это значит один укол вместо трёх за визит.

В поликлинике по календарю бесплатно делают АКДС; бесклеточные вакцины в ряде регионов тоже доступны бесплатно по показаниям или в рамках региональных программ, в остальных случаях — платно в коммерческих центрах. Начатый одной вакциной курс можно продолжать другой: они взаимозаменяемы.

Как переносится: что нормально

• Температура до 38–38,5 °C в первые сутки, реже вторые. После цельноклеточной АКДС — примерно у каждого третьего-четвёртого ребёнка, после бесклеточной — заметно реже.
• Покраснение, отёк и уплотнение в месте укола до 5 см, болезненность ноги — ребёнок может беречь её 1–2 дня.
• Беспокойство, плаксивость, плохой сон и аппетит в день прививки.

Всё это проходит за 1–3 дня без последствий. Уплотнение может рассасываться до 2 недель — это тоже норма, греть и мазать его не нужно.

Что делать после прививки

Первые 30 минут — побыть у кабинета: тяжёлые аллергические реакции редки, но развиваются быстро, и помощь рядом. Дома — обычный режим: гулять можно, купать можно, если нет температуры. При температуре выше 38 °C или явном дискомфорте — парацетамол или ибупрофен в дозе по весу; давать жаропонижающее «заранее, для профилактики» большинство педиатров не советуют — это может смазать картину и снизить ответ на вакцину. Много пить, не перегревать, не вводить новый прикорм за 2–3 дня до и после. Подробнее — в памятке о подготовке к прививке.

Когда вызывать врача

• температура выше 39 °C, которая не снижается жаропонижающим, или любая температура дольше 2 дней;
• непрерывный плач больше 3 часов;
• судороги, вялость, из которой ребёнка трудно вывести;
• отёк, захватывающий всё бедро или голень, покраснение больше 8 см;
• сыпь, отёк лица, затруднённое дыхание — немедленно скорая.

Сильная реакция на дозу — повод не отказываться от курса, а обсудить с врачом переход на бесклеточную вакцину или АДС без коклюшного компонента.

Кому АКДС не делают

Постоянные противопоказания: прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, тяжёлая реакция на предыдущую дозу — температура выше 40 °C, отёк больше 8 см, судороги. В этих случаях коклюшный компонент убирают и делают АДС. Временные — любое острое заболевание и обострение хронического: прививку переносят на 2–4 недели после выздоровления. Лёгкий насморк без температуры противопоказанием не является — решает врач на осмотре.

Частые вопросы

Можно ли делать АКДС вместе с полиомиелитом и другими прививками?

Да, календарь так и построен: в один визит вводят 3–4 вакцины в разные места или одну комбинированную. Иммунный ответ от этого не слабеет.

Что лучше — АКДС или Пентаксим?

Защищают одинаково; бесклеточная вакцина мягче переносится и заменяет несколько уколов одним. Если есть возможность — многие педиатры предпочитают её; если нет — АКДС по календарю лучше, чем отложенная прививка.

Пропустили вторую дозу — начинать заново?

Нет. Продолжить с пропущенной дозы, соблюдая минимальный интервал 45 дней. Ревакцинацию делают через 12 месяцев после третьей дозы.

Ребёнок родился раньше срока — когда делать АКДС?

По календарю от фактической даты рождения, без поправки на недоношенность: недоношенные дети переносят коклюш тяжелее, и откладывать защиту для них опаснее. Исключения определяет врач по весу и состоянию.

Как не пропустить срок

Календарь помнить не нужно: в календаре прививок приложения он уже заполнен по датe рождения ребёнка, сделанные прививки отмечаются одним касанием, а о следующей приходит напоминание заранее. Медотвод или перенос по болезни сдвигают график — это тоже отмечается, и календарь пересчитывается. Приложение бесплатное: App Store · Google Play.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию педиатра. Показания, противопоказания, медотводы и индивидуальный график определяет врач, который наблюдает ребёнка. Календарь приведён по приказу Минздрава России № 1122н от 06.12.2021 в редакции приказа № 677н от 12.12.2023; при изменениях нормативных документов актуальную версию уточняйте у педиатра.