Гель при прорезывании зубов: что безопасно, а что нельзя детям

Гели для дёсен с лидокаином и бензокаином не рекомендованы детям до двух лет: регуляторы США и Европы предупреждают о серьёзных побочных эффектах, а обезболивают такие гели считаные минуты — слюна смывает их. Безопасная и работающая альтернатива — холод, массаж десны и, если ребёнок явно страдает, детское жаропонижающее по согласованию с педиатром. Ниже — что именно нельзя, что можно и как этим пользоваться.

Почему гели с анестетиком не рекомендуют детям

Бензокаин в детских продуктах для дёсен запрещён американским регулятором с 2018 года: у младенцев он может вызвать метгемоглобинемию — состояние, при котором кровь перестаёт нормально переносить кислород. Лидокаин в форме вязкого раствора для полости рта детям до 2 лет тоже не рекомендован: описаны случаи судорог и нарушений сердечного ритма при проглатывании. Ребёнок гель не выплёвывает — он его глотает, и дозу проконтролировать невозможно.

При этом польза сомнительна: гель работает несколько минут, пока слюна его не смыла, а наносить его чаще нескольких раз в день нельзя. Соотношение «риск — польза» здесь не в пользу геля.

Чем заменить гель: что действительно помогает

1. Холод. Силиконовый или резиновый прорезыватель, чистую влажную ткань положить в холодильник на полчаса. Не в морозилку: замороженное может повредить десну. Давать грызть столько, сколько хочет ребёнок; заменять на свежий охлаждённый.
2. Массаж десны. Вымыть руки, чистым пальцем или силиконовой щёточкой-напальчником мягко потереть десну там, где она набухла, 1–2 минуты. Давление снимает распирание — многие дети сами тянут туда палец взрослого.
3. Твёрдая холодная еда — с 6 месяцев и под присмотром: ломтик охлаждённого огурца или яблока в сеточке-ниблере, чтобы нельзя было откусить кусок.
4. Отвлечение и сосание. Грудь, бутылочка, пустышка успокаивают через сосание, а не через обезболивание — и всё равно работают.
5. Обезболивающее — только когда ребёнок явно страдает, не спит, отказывается есть. Детский парацетамол или ибупрофен в дозе по возрасту и весу; ибупрофен — с 3 месяцев и только при весе от 5–6 кг; оба — после разговора с педиатром, а не «на всякий случай перед ночью».

Чего не делать

• Не давать янтарные бусы и браслеты: доказательств пользы нет, а случаи удушения и проглатывания бусин описаны.
• Не мазать десну спиртовыми настойками, мёдом, водкой.
• Не давать замороженное и то, от чего можно отломить кусок: сушки, морковь, твёрдое печенье без присмотра.
• Не использовать взрослые обезболивающие и не делить взрослые таблетки.

Когда обезболивание не поможет, потому что дело не в зубах

Если ребёнок беспокоен больше недели, а зуба нет, или к капризам добавились температура выше 38, понос, насморк, сыпь — это не прорезывание, и гели тут ни при чём. Как отличить зубы от инфекции — в статье о температуре при прорезывании; общая картина симптомов и сроков — в материале о прорезывании зубов.

Как правильно применять холод: пошагово

1. Прорезыватель из силикона или пищевой резины без жидкого наполнителя — наполненные могут лопнуть, и содержимое попадёт в рот.
2. Вымыть, положить в холодильник на 20–30 минут. Не в морозилку.
3. Дать ребёнку под присмотром; когда нагрелся — заменить вторым, охлаждённым. Держать два по очереди.
4. Мыть после каждого использования; выбрасывать при трещинах.
5. Вариант без покупок: чистую махровую салфетку смочить, отжать, охладить и дать жевать уголок.

Что спросить у педиатра, прежде чем давать обезболивающее

Три вопроса, после которых решение перестаёт быть гаданием: какой препарат и в какой форме подходит по возрасту и весу; какая разовая доза и с каким минимальным интервалом; сколько дней подряд допустимо без повторного осмотра. Ответы записать: ночью, с плачущим ребёнком на руках, вспомнить их будет труднее, чем найти упаковку.

Частые вопросы

Можно ли гель с лидокаином ребёнку в 8 месяцев?

Не рекомендуется. Детям до двух лет местные анестетики для дёсен не советуют ни американский, ни европейский регуляторы. Вместо геля — холод и массаж.

Какой гель при прорезывании зубов самый безопасный?

Тот, который не содержит анестетика, — но у таких гелей и обезболивающего эффекта нет: это по сути увлажняющее средство. Холодный прорезыватель делает то же самое дольше и без вопросов к составу.

Нурофен при прорезывании зубов — можно?

Детский ибупрофен допустим с 3 месяцев при весе от 5–6 кг, в дозе по инструкции и не чаще, чем она разрешает, — и только если ребёнок явно страдает. Дозу и целесообразность стоит один раз обсудить с педиатром, а не решать ночью по упаковке.

Помогают ли гомеопатические средства от зубов?

Доказательств их эффективности нет. Отдельные партии таких таблеток отзывали из-за неконтролируемого содержания белладонны, поэтому «безвредными» их тоже считать нельзя.

Как не гадать, зуб это или нет

Когда малыш капризничает третью ночь подряд, хочется знать наверняка: зубы или что-то ещё. Помогает не догадка, а запись: в трекере зубов отмечаются набухшие дёсны и прорезавшиеся зубы, а рядом в трекере сна видно, совпал ли плохой сон с зубом или начался раньше. Через месяц такая история отвечает на вопрос лучше любой статьи. Приложение бесплатное: App Store · Google Play.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию педиатра. Температура выше 38 °C, отказ от еды и питья, сыпь, понос и рвота — не симптомы прорезывания, при них ребёнка показывают врачу.