Ребёнок плохо спит ночью: причины по возрастам и что делать

Ночные пробуждения у ребёнка до года — норма: сон устроен циклами, и между ними малыш всплывает почти до бодрствования. Главный вопрос обычно в том, может ли ребёнок уснуть обратно сам. Чаще всего за «плохо спит ночью» стоят четыре причины: перегул и поздний отбой, привычка засыпать только определённым способом, возрастная перестройка сна и физический дискомфорт. Ниже — что проверить по порядку, что типично для каждого возраста и когда идти к врачу.

Что проверить в первую очередь

1. Не перегуливает ли. Самая частая причина частых пробуждений — переутомление: ребёнок, который бодрствовал дольше своего окна, спит хуже. Окно бодрствования в 2 месяца — 1–1,5 часа, в полгода — 2,5–3, в год — 3–4.
2. Сколько всего сна за сутки. До 3 месяцев — 14–17 часов, до полугода — 12–15, до года — 12–15. Недобор днём почти всегда возвращается ночью.
3. Во сколько отбой. Поздний отбой (после 21:30) для ребёнка до 2 лет — частая причина ночных «гуляний» и ранних подъёмов. Ранний отбой обычно даёт более длинный ночной сон.
4. Как ребёнок засыпает вечером. Если только на груди, на руках или с укачиванием — он будет искать то же самое на каждом ночном пробуждении. В этом есть логика: он просыпается в других условиях, чем засыпал.
5. Условия. Прохладная комната (18–22 °C), темнота, отсутствие ночника, тишина или белый шум, свободный подгузник, не жарко одет.

Причины по возрастам

Регрессы и скачки заканчиваются сами за 2–6 недель. Задача в эти недели — не менять правила и не заводить новых способов засыпания, которые потом придётся отменять.

Что делать

• Выстроить день от подъёма. Не «сон в 9:30», а «сон через N часов после пробуждения». Сдвиг подъёма двигает весь день целиком.
• Убрать перегул. Укладывать по признакам усталости — трёт глаза, отводит взгляд, теряет интерес — не дожидаясь плача.
• Сдвинуть отбой раньше. На 20–30 минут на несколько дней: при накопленном недосыпе это часто убирает половину пробуждений.
• Разделить еду и сон. После 6 месяцев и при хорошей прибавке кормить раньше момента засыпания — так пробуждение перестаёт означать «покормите».
• Дать шанс уснуть самому. При пробуждении подождать минуту-две, прежде чем брать на руки: часто ребёнок всплывает и засыпает обратно.
• Один и тот же ритуал. 15–20 минут одинаковых действий перед сном — сигнал, который работает надёжнее любых методик.

Подробнее об укладывании — в статье как уложить ребёнка спать; про дневной сон — почему ребёнок не спит днём.

Когда причина не в режиме

К педиатру стоит обратиться, если ребёнок просыпается с плачем и не успокаивается, беспокоен и в дневное время, плохо прибавляет в весе; если сон нарушился резко и не связан с возрастным периодом; при храпе, дыхании через рот, паузах в дыхании во сне; при выраженном беспокойстве ног, частых срыгиваниях с выгибанием, зуде и сыпи. Дефицит железа, аллергия, рефлюкс, увеличенные аденоиды и отит — реальные медицинские причины плохого сна, и режим их не лечит.

Чего не стоит делать

Не сокращать дневной сон, чтобы «набегался и лучше спал ночью»: недосып ухудшает ночь. Не сдвигать отбой позже по той же причине. Не будить «по часам» ребёнка старше 6 месяцев с нормальной прибавкой. Не менять способ засыпания каждую ночь — ребёнку нужна предсказуемость. И не сравнивать: «спит всю ночь с двух месяцев» у знакомых чаще означает другое определение слова «ночь».

Частые вопросы

Сколько раз ребёнок может просыпаться ночью в норме?

До 3 месяцев — каждые 2–4 часа, в полгода — 1–3 раза, к году — 0–2. Полностью непрерывный ночной сон до года — один из вариантов нормы.

Ребёнок 4 месяцев стал просыпаться каждый час — что случилось?

Скорее всего, регресс сна четырёх месяцев: структура сна изменилась навсегда, и теперь ребёнок просыпается на переходах между циклами. Помогает засыпание без укачивания и груди и соблюдение окон бодрствования.

Помогает ли каша на ночь?

Нет: исследования не подтверждают, что более плотная еда на ночь удлиняет сон, а до 6 месяцев прикорм ещё и не показан.

Нужно ли будить ребёнка ночью на кормление?

В первые две недели — да, пока не восстановлен вес при рождении. Дальше здоровый ребёнок с нормальной прибавкой просыпается сам.

Как понять, что дело в режиме

На глаз кажется, что ребёнок «просто плохо спит»; на записях обычно видно другое — окно бодрствования на полчаса длиннее нормы, поздний последний сон или недобор дневного сна. В трекере сна приложения mamsapp сны отмечаются одним касанием, а режим дня строится по фактическим снам вашего ребёнка и подсказывает время следующего укладывания. Через неделю записей причина обычно видна сама. Приложение бесплатное: App Store · Google Play.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию педиатра. Нормы сна — ориентир с большим разбросом; резкое ухудшение сна, храп и паузы в дыхании, плохая прибавка веса и постоянное беспокойство ребёнка — повод для очного осмотра.